Ontario - Trouble de la personnalité limite

Aperçu

Le trouble de la personnalité limite est une maladie mentale grave mais traitable qui est caractérisée par de sérieux changements d’humeur et des problèmes de relations interpersonnelles, d’image de soi et de comportement. Ce trouble peut perturber sérieusement la vie familiale et professionnelle, la planification à long terme et le sentiment d’actualisation de soi. Il est également relié à un taux élevé d’automutilation et de tentatives (ou de réussites) de suicide chez les personnes atteintes de ce trouble.

Bien que ce soit l’une des maladies mentales les moins connues, le trouble de la personnalité limite touche 2 pour cent des adultes, surtout des jeunes femmes. Ces patients ont souvent besoin de services de santé mentale prolongés. Cependant, avec de l’aide, plusieurs personnes connaissent une amélioration avec le temps et sont éventuellement capables de mener une vie productive.

Symptômes

Une personne atteinte du trouble de la personnalité limite peut manifester un ou plusieurs des symptômes suivants :

• accès de colère, de dépression et d’anxiété, intenses et de courte durée
• agression et automutilation impulsives
• changements fréquents des objectifs à long terme, plans de carrière, postes, amitiés, identité sexuelle et valeurs
• déformation de l’actualisation de soi
• sentiments d’être fondamentalement mauvais ou indigne
• sentiments d’être mal compris ou maltraité
• sentiments de vide ; ces sentiments peuvent s’aggraver lorsque les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite sont isolées ou manquent de soutien social
• efforts désespérés pour éviter d’être seul ; ceci peut mener à des mesures extrêmes, telles que menaces ou tentatives de suicide ou d’automutilation
• patterns extrêmement instables en matière de rapports sociaux ; attachements intenses mais orageux
• attitude à l’égard de la famille, des amis et des proches qui change soudainement d’une grande admiration et de l’amour, à de la colère et de l’aversion
• formation d’un attachement immédiat et idéalisation d’une autre personne, mais lorsqu’un léger conflit ou une séparation survient, changement inattendu pour le sentiment totalement contraire ; ceci mène parfois le patient à accuser l’autre personne d’indifférence
• sensibilité accrue au rejet, même avec des membres de la famille
• réaction de colère et de détresse lors de courtes séparations, lors de vacances, d’un voyage d’affaires ou d’un changement soudain de projets ; ces craintes d’abandon semblent être reliées à des difficultés à se sentir connecté affectivement à des personnes importantes lorsqu’elles sont physiquement absentes, ce qui donne au patient le sentiment d’être perdu et peut-être inutile
• menaces et tentatives de suicide
• comportements impulsifs, tels que dépenses excessives, frénésie alimentaire et activités sexuelles risquées
• abus de drogues ou d’alcool
• autres problèmes psychiatriques, particulièrement trouble bipolaire, dépression, troubles anxieux, abus de substances et autres troubles de la personnalité.

Cause

On ne connaît pas la cause exacte du trouble de la personnalité limite.

Les chercheurs estiment que le trouble de la personnalité limite est le résultat d’un mélange de vulnérabilité individuelle et de stress environnemental, de négligence ou d’abus de jeunes enfants, et d’une série d’événements qui déclenchent l’apparition du trouble chez les jeunes adultes.

Les adultes atteints du trouble de la personnalité limite sont considérablement beaucoup plus susceptibles d’être victimes de violence, y compris de viol et d’autres crimes. Ceci peut être le résultat d’environnements nuisibles, ainsi que de l’impassivité et d’un mauvais jugement dans le choix de partenaires et de styles de vie.

Traitement

• Au cours des 15 dernières années, un nouveau traitement psychosocial nommé thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développé spécifiquement pour traiter le trouble de la personnalité limite. Des études du traitement ont démontré des résultats positifs. Cette démarche reconnaît que les gens atteints du trouble de la personnalité limite, pouvant être le résultat d’un environnement déprimant au cours de l’enfance et de facteurs biologiques encore inconnus, réagissent de façon anormale à une stimulation émotive. Leur niveau d’éveil grimpe beaucoup plus rapidement, atteint une intensité maximale à un niveau plus élevé et prend plus de temps à retourner à la ligne de base. Ceci explique pourquoi les personnes atteintes du trouble de la personnalité limite sont connues pour leur vie parsemée de crises et pour une labilité émotionnelle extrême (des émotions qui changent rapidement). Dans le cadre de la TCD, un comportement ou un événement problématique particulier est examiné en détail, en débutant par la chaîne d’événements qui y ont mené, en parcourant les solutions de rechange qui ont été utilisées et en examinant ce qui a empêché le client de faire appel à des solutions plus adaptatives. Il s’agit essentiellement d’apprendre à mieux gérer les crises quotidiennes.
• La psychothérapie individuelle et en groupe est partiellement efficace pour de nombreux patients.

• Des médicaments peuvent être prescrits selon des symptômes spécifiques manifestés par le patient. Des médicaments antidépresseurs et des psychorégulateurs peuvent être bénéfiques. Des médicaments antipsychotiques peuvent également être utilisés lorsque surviennent des distortions de la pensée.